Come sta il paziente

BMC Medical Ethics volume 24, numero articolo: 57 (2023) Citare questo articolo

Dettagli sulle metriche

Un numero crescente di studi sulla professionalità dei medici è stato condotto a partire dalla pubblicazione nel 2002 di Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter. La Carta propone tre principi fondamentali e dieci responsabilità. Tuttavia, la maggior parte degli studi sono stati condotti nei paesi sviluppati e pochi in Cina. Inoltre, pochi studi hanno esaminato l’effetto della cultura ospedaliera centrata sul paziente (PCHC) sulla professionalità dei medici. L'obiettivo era indagare la professionalità medica dei medici negli ospedali pubblici in Cina e valutare l'effetto di mediazione degli atteggiamenti professionali nel rapporto tra PCHC e comportamenti professionali.

Questionari autosomministrati che includevano un sondaggio sugli atteggiamenti professionali (20 articoli) e sui comportamenti (10 articoli) e una scala PCHC (22 articoli) sono stati somministrati ai medici clinici in cinque ospedali pubblici in Cina. È stato testato l'effetto di mediazione degli atteggiamenti professionali nella relazione del PCHC con i comportamenti professionali.

Sono stati raccolti 232 questionari validi. Oltre il 90% (208) degli intervistati concorda con 15 delle 20 affermazioni specifiche sulla professionalità medica. Per quanto riguarda la responsabilità di migliorare la qualità dell'assistenza, 54 (23%) intervistati non sono d'accordo con la segnalazione di colleghi incompetenti e per quanto riguarda la responsabilità di mantenere la competenza professionale, 49 (21%) non sono d'accordo con la ricertificazione. Più di 185 (83%) intervistati hanno riferito di aver mostrato a volte, abitualmente o sempre i quattro comportamenti positivi indicati nel questionario, e 173 (77%) hanno riferito di non aver mai mostrato i sei comportamenti negativi. L'analisi dell'effetto di mediazione ha rivelato che due dimensioni del PCHC (vale a dire cultura valore/istituzione e comportamento/cultura materiale) hanno avuto un impatto positivo significativo sul comportamento professionale dei medici, e l'atteggiamento professionale ha svolto un ruolo di mediazione completo tra loro, ma un'altra dimensione del PCHC (vale a dire valutazione negativa dell’ospedale) ha influenzato direttamente il comportamento professionale senza influenzare l’atteggiamento professionale.

I medici cinesi hanno mostrato atteggiamenti e comportamenti professionali positivi. Diverse dimensioni del PCHC hanno influenzato gli atteggiamenti e i comportamenti dei medici in modi diversi.

Rapporti di peer review

La professionalità è essenziale in tutte le professioni e particolarmente importante nel sistema sanitario. Da quando la Professionalità Medica nel Nuovo Millennio: la Carta del Medico (la Carta) è stata pubblicata per la prima volta nel 2002 [1, 2], è stata approvata da 109 organizzazioni nazionali e internazionali [3]. I principi fondamentali della Carta sono il primato del benessere del paziente, dell’autonomia del paziente e della giustizia sociale, e le dieci responsabilità professionali sono l’impegno alla competenza professionale, l’onestà con i pazienti, la riservatezza del paziente, il mantenimento di rapporti adeguati con i pazienti, il miglioramento della qualità dell’assistenza, il miglioramento dell’accesso alla cura, una giusta distribuzione delle risorse limitate, della conoscenza scientifica, il mantenimento della fiducia attraverso la gestione dei conflitti di interessi e delle responsabilità professionali. L'Accreditation Council on Graduate Medical Education (AGGME) ha raccomandato sei competenze generali tra gli specializzandi medici, e una delle quali era la professionalità [4].

Negli ultimi 20 anni è stata prestata molta attenzione alla professionalità medica nella definizione/inquadramento [5,6,7] e negli strumenti [8], nella formazione medica [9, 10] e nella formazione interna [11,12,13]. Nel frattempo, un numero crescente di studi empirici sulla professionalità dei medici clinici è stato condotto negli Stati Uniti [14], negli Stati Uniti e nel Regno Unito [15], in 7 paesi europei [16] e in Cina [17, 18], e la maggior parte di essi ha adottato il metodo 3 principi e 10 responsabilità proposti dalla Carta. È interessante notare che i risultati ottenuti dagli studenti di medicina in un contesto educativo potrebbero essere inappropriati per i medici o gli specializzandi nel mondo reale. Ad esempio, uno studio sui residenti in Pakistan ha esplorato la correlazione tra livello di empatia e professionalità e ha riscontrato l’assenza di correlazione [19], sebbene uno studio condotto su studenti di medicina irlandesi abbia indicato che l’empatia può agire come uno dei determinanti del loro atteggiamento nei confronti della professionalità medica [ 20], il che suggerisce che sono necessari studi più empirici per esplorare l'effettiva professionalità medica dei medici in contesti pratici.